(Dieses Formular muss nur ausgefüllt und zurückgeschickt werden, wenn Sie vom Vertrag zurücktreten möchten)

 Adressat [hier sollte der Unternehmer den Namen des Unternehmers, die vollständige Postanschrift und, falls vorhanden, die Faxnummer und die E-Mail-Adresse angeben]


 Ich/Wir(*) erkläre(n)(*) hiermit meinen/unseren Rücktritt vom Kaufvertrag der folgenden Artikel:

 
 Datum des Vertragsabschlusses(*)/Empfangs(*)

 Name des/der Verbraucher(s)

 Anschrift des/der Verbraucher(s)

 Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur wenn das Formular in Papierform eingereicht wird)


 Datum

 

(*) Nichtzutreffendes streichen.

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